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重庆市南川区人民政府办公室
关于印发南川区2017年深化医药卫生体制综合改革重点工作任务的通知

南川府办发〔201760

    

各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,有关单位:

    《南川区2017年深化医药卫生体制综合改革重点工作任务》已经区政府同意,现印发你们,请认真抓好落实。

    重庆市南川区人民政府办公室

    2017年61

南川区2017年深化医药卫生体制综合改革重点工作任务

    2017年,全区医改工作全面贯彻落实全市卫生与健康大会精神,以综合医改试点为抓手,以改革创新为动力,强化“三医”联动,狠抓政策落实,注重改革效果,努力在关键环节和重点领域取得实质性突破,切实增强群众获得感。

    一、深入推进全面深化改革重点任务

    (一)鼓励民营资本参与公立医院改革,提升服务能力。在法律、法规、政策允许范围内,在符合医改方向前提下,坚持公立医院性质不变,事业单位法人主体不变,职工编制和身份不变,探索民营资本与公立医院合作,提高公立医疗机构服务水平,为群众提供方便、价廉、优质的医疗服务。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区发展改革委、区财政局)

    (二)推进“互联网+医疗”,方便群众看病就医。打造智慧医院,探索网络医院建设。完善区域人口健康信息平台,加快与市级健康医疗信息对接,推进全区二级以上医疗机构与区域健康医疗信息平台的对接,公立医院全面实现以标准化电子病历为核心的业务综合应用。为所有乡镇卫生院配齐全自动生化分析仪;为技术能力强、辐射范围广、服务人口多的中心(乡镇)卫生院添置彩超、直接数字化X线摄影系统(DR)等设备;以区人民医院为依托,通过信息化手段,积极推进远程心电、远程影像诊断中心建设,启动远程会诊中心建设,促进优质医疗资源下沉,深化分级诊疗,降低群众就医负担,方便群众看病就医。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区财政局)

    二、全面推进公立医院综合改革

    (一)完善公立医院管理体制。成立公立医院管理委员会,代表政府履行办医职能,推动政府由直接管理向行业管理转变,构建决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的公立医院管理体制和治理机制。逐步建立现代医院管理制度,制定公立医院管理责任清单,不断完善管理政策措施。积极探索公立医院法人治理结构改革,落实内部人事管理、岗位设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算制定等自主权。健全公立医院内部决策和制约机制。健全院长选拔任用机制。加强党对公立医院的领导,全面提升公立医院党组织建设水平。加强精细化管理,实行全面预算管理。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区委组织部、区编办、区人力社保局、区财政局)

    (二)深化人事薪酬制度改革。创新公立医院编制管理,在区人民医院开展编制备案管理。加大急需紧缺人才和高层次人才考核招聘力度,扩大医疗机构用人自主权。制定公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。建立以公益性为导向的绩效考核体系,落实公立医院绩效工资分配自主权。根据上级要求,积极推行院长年薪制试点。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区编办、区人力社保局) 

    (三)严格控制医疗费用不合理增长。及时分解下达市级医疗费用年度控制目标。严格执行控费制度,落实控费措施,不断增强医院的内生控费动力。建立医生诊疗行为个人档案,落实违规扣分制。开展处方点评,严查“大处方、大检查”等行为,出台我区辅助性、营养性高价药品目录,对辅助性、营养性高价药品不合理使用情况实施重点监控。深入推进临床路径管理工作,加大对临床路径实施情况的考核。加强督导检查,定期对医院医药费用控制情况进行通报。医疗费用增长幅度控制在10%以下,药占比(不含中药饮片)总体降到30%,卫生材料收入占医疗收入(不含药品收入)的比例降到20%以下。加强公立医院绩效考核,将控费情况、建设规模、医保目录外费用占比、社会满意度等指标作为考核内容,考核结果与政府补贴、院长薪酬等挂钩。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区财政局)

    (四)积极推进区域内部分医疗机构部分检验结果互认。选择区域内具备条件的医疗机构,参加市级检验室间质评,区检验科质量控制中心综合评审,在全区部分医疗机构间实行部分检验结果互认,减轻群众就医负担。(牵头单位:区卫生计生委)

    三、加快建设分级诊疗制度

    (一)积极推进家庭医生签约服务。出台《南川区家庭医生签约服务实施方案》,以慢性病和重点人群为重点,充分调动签约主体的积极性和签约对象的主动性,引导居民或家庭自愿与1个家庭医生团队、1所二级医院、1所三级医院签约,大力推进“1+1+1”组合签约模式。优化签约服务内涵,以基本医疗、公共卫生、健康管理为主要内容,围绕全生命周期的健康需求,制定签约服务包,明确免费项目、收费项目和个性化特需项目,让群众有更多选择。健全以标准化工作量为基础的绩效考核体系,健全签约服务收益分配机制。城镇和农村家庭医生签约服务分别覆盖20%和45%以上的常住人口,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭、在管高血压和肺结核患者签约服务率达到100%。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区财政局、区发展改革委)

    (二)完善医疗联合体运行机制。以区人民医院、区中医医院和区宏仁医院为核心医院,按照双向自愿的原则,分别与基层医疗机构建立医疗联合体。明确医联体内部各医疗机构功能定位和责权利关系,采取一体化、托管、医疗协作等多种运行机制,做实区域医联体、强化责任共担、利益同享。落实核心医院管理骨干到基层任职、业务技术团队到基层教学、基层人员到核心医院进修等制度,强化医联体内部人才等优质资源流动。实施医联体签订双向转诊协议,建立完善常见病、多发病的转诊指针、规范和流程,促进患者在医联体内部的合理转诊。完善电子病历、电子处方等为核心的信息互通,打通医联体内部数据资源共享渠道。完善区域远程心电诊断中心、远程影像诊断中心的运行机制,积极开展远程医疗,进一步扩大远程医疗的覆盖乡镇。探索区域医联体实行医保总额付费等方式,开展诊疗—康复—长期护理连续服务模式试点。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区发展改革委

    (三)健全分级诊疗配套政策。制定完善50个病种转诊指征和双向转诊流程,适时扩大基层首诊病种范围。完善基层首诊制度,实行首诊负责制和转诊审批责任制。执行上级规定的家庭医生签约服务收费标准,完善签约服务收付费机制。将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况与绩效考核、医保基金拨付挂钩。加强区域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。辖区内就诊率达90%左右。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区财政局、区发展改革委)

    四、巩固完善全民医保体系

    (一)稳定基本医保保障水平。巩固扩大基本医保覆盖面,建立健全稳定可持续的筹资机制。将城乡居民基本医保人均财政补助标准提高到450元,适当提高个人缴费水平。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区财政局)

    (二)完善城乡居民大病保险和医疗救助制度。稳步提高大病保险筹资标准,提高大病保险报销比例。完善城乡医疗救助制度,提高救助标准,将因病致(返)贫重病患者纳入医疗救助。完善疾病应急救助制度。积极推进健康扶贫工程,打捆使用各类救助资金,提高大病保险和医疗救助能力。鼓励发展商业健康保险。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区民政局、区卫生计生委、人民银行南川支行、区财政局、区红十字会)

    (三)深化医保支付方式改革。完善医保总额控制付费政策,加强医保经办机构与定点医疗机构之间的协商谈判,完善结余留用、合理超支分担的激励约束机制。积极推行按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型支付方式。积极推进单病种和临床路径管理结算。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区卫生计生委、区财政局)

    (四)强化医保经办管理。完善医保机构职能,整合医保基金监督管理、药品耗材采购与费用结算管理、定点医药机构管理、医疗服务行为监督等管理职责。按照管办分开的原则,推进医保经办机构专业化,在确保基金安全和有效监管的前提下,探索以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区卫生计生委)

    五、深化药品流通体制改革

    (一)推进公立医院药品集中采购。完善药品集中采购机制,实行分类采购。加强药品采购机构建设,强化统一采购模式,积极推进跨区域联合采购。探索和规范高值医用耗材集中采购,鼓励和引导医疗机构使用优质国产高值医用耗材。实施常用低价药品全面挂网采购。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区财政局)

    (二)大力推行药品购销“两票制”。贯彻落实《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》精神,落实《重庆市公立医疗机构药品采购“两票制”实施方案》,净化流通环境、规范流通秩序、减少中间环节、降低虚高药价。严厉打击商业贿赂、伪造和虚开发票等违法违规行为。加强药品配送企业管理,完善药品配送企业的考核评价体系。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区食品药监分局、区经济信息委、区商务局、区财政局)

    六、巩固完善基层卫生综合改革

    (一)促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元,为城乡居民提供12大类46项基本公共卫生服务。完善基本公共卫生服务项目资金管理办法,加强基本公共卫生服务评估和考核,强化项目宣传和管理,不断提高服务质量,提升群众的知晓率和受益率。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区财政局)

    (二)全面提高基层卫生服务能力。进一步明确基层卫生发展方向,根据《重庆市乡镇卫生院分级管理审评标准(暂行)》,推进实施乡镇卫生院分级管理。按照“填平补齐”原则,为部分村卫生室配置基本设备,提高村卫生室信息化管理水平。加强基层医疗卫生机构内涵建设,继续开展“群众满意的基层医疗机构”创建活动。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区财政局)

    (三)落实基层卫生人员激励政策。提高基层卫生人员待遇,基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在收支结余中提取职工福利基金和奖励基金,根据离城远近按规定不同程度提高岗位补贴和生活补贴,为基层留住专业技术人员。落实好离岗乡村医生养老和医疗补助政策。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区财政局、区人力社保局

    七、统筹推进其他改革

    (一)强化综合监管。完善综合监管制度,明确监管主体、职责、内容、方法、程序,进一步健全全行业监管体系,推进全行业管理。运用“互联网+大数据”思维创新监管方式,完善事中事后监管机制。推行监督员职位分级管理。全面推行“双随机一公开”,切实加强对医疗服务、药品质量、医保基金、社会办医等方面的综合监管,加强信息公开。加大监督执法力度,在“三医”领域有针对性地开展专项整治。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区食品药监分局、区人力社保局

    (二)加强人才队伍建设。引进高层次人才15名,选拔中青年医学骨干20名到市级或省外进修学习,新进本科生必需参加住院医师规范化培训。每个乡镇卫生院至少选聘1名医生进行全科医生转岗培训。为基层医疗机构定向招聘属地化医学毕业生5—10名,考核招聘执业医师、临床医学、影像学等急需紧缺人才10—15名。积极探索基层卫生人员“区管乡用、乡聘村用”制度。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局)

    (三)积极支持社会办医。落实加快发展社会办医扶持政策,优先支持社会力量举办高水平专科医疗机构及康复养老机构。优化社会办医发展环境,完善非公立医疗机构与公立医疗机构人才培养、职称晋升等方面同等待遇。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区发展改革委、区人力社保局)

    (四)切实推进健康扶贫。整合各类卫生计生政策,统筹各类资金,切实推进农村贫困人口大病专项救治工作。为所有建卡贫困户白内障患者实施免费手术。完善大病商业补充医疗保险制度,提高农村贫困人口医疗补助力度。以扶贫济困医疗基金为基础,对农村低收入人群就医发生的医保目录外的医疗费用按一定比例进行救助,切实解决因病致贫返贫。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区民政局、区卫生计生委、人民银行南川支行、区财政局

南川区政府网 www.cqnc.gov.cn 2017年06月16日 10:39:45 供稿:区政府办 责编:周韬