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重庆市南川区人民政府办公室
关于印发南川区分级诊疗制度建设实施方案(2017—2020年)的通知

南川府办发〔201759

    

各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,有关单位:

    《南川区分级诊疗制度建设实施方案(2017—2020年)》已经区政府同意,现印发你们,请认真遵照执行。

    重庆市南川区人民政府办公室

    201761

南川区分级诊疗制度建设实施方案(2017—2020年)

    

    为合理配置医疗资源,建立有序医疗服务秩序,促进基本医疗卫生服务均等化,更好地缓解人民群众看病难、看病贵问题,根据《重庆市人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(渝府办发〔2015183号)精神,结合南川实际,特制定本实施方案。

    一、指导思想

    全面贯彻党的十八大、十八届三中四中五中六中全会精神,认真落实党中央、国务院决策部署,深化医药卫生体制改革,充分发挥医疗卫生服务政策和医疗保障政策的协同作用,立足我区经济社会和医疗卫生事业发展实际,借鉴先进经验,遵循医学科学规律,以提高基层医疗服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,加强政策引导,完善服务体系、运行机制和激励机制,建立科学合理就医秩序,促进患者合理分流,逐步形成城乡居民常见病、多发病到基层医疗机构,急危重症和疑难复杂疾病到二级以上医院就医的新格局。

    二、基本原则

    ——以人为本,保证安全。坚持以病人为中心,在保证医疗安全的前提下,实行基层首诊、分级诊疗,切实解决基层医疗机构资源利用不足,大医院大小病通治,资源浪费与紧缺并存的问题。

    ——因地制宜,逐步推进。采取建立医疗联合体,明确各层级医疗机构功能定位和诊疗范围,通过家庭医生签约和双向转诊方式引导病人有序就医。

    ——创新机制,提升能力。坚持三医联动,创新医疗、医保、医药协同推进分级诊疗的保障机制和各层级医疗机构纵向协作机制,不断提升基层服务能力,调动医务人员积极性,吸引群众到基层就医。

    三、工作目标

    到2017年底,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗资源结构和布局进一步优化,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,医疗服务体系整体效益和医疗资源利用效率进一步提高。二级以上医疗机构向基层医疗机构(一级医疗机构)转诊人次达到其住院人次的10%以上。

    到2020年,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制逐步健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成,初步建立具有南川特色的分级诊疗制度。

    ——基层首诊。鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗机构就诊。首批执行重庆确定试点的50个病种(附件1)在基层医疗机构试点首诊制度,适时扩大病种范围。

    ——双向转诊。制定基层医疗机构和二级以上医疗机构之间双向转诊标准,建立健全转诊渠道、程序,实现不同层级和类别医疗机构之间的有序转诊。

    ——急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能,完善治疗康复长期护理服务链,为患者提供科学、适宜、连续的诊疗服务。急危重症患者、儿童、孕产妇、70岁以上老年人、重度残疾人自主选择医疗机构诊治

    ——上下联动。引导不同层级,不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,以促进优质医疗资源下沉为重点,推动医疗资源合理配置和纵向流动。

    四、主要任务

    (一)完善分级诊疗服务体系

    1.明确医疗机构诊疗服务功能定位。二级以上医院提供区域内危急重症、疑难复杂疾病患者诊疗服务,接收三级医院向下转诊的亚急性患者、术后恢复期患者和危重症稳定期患者。区中医院要突出提供中医特色服务。基层医疗机构(包括社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和一级及以下医疗机构)主要提供常见病、多发病的一般诊疗(包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等诊断明确和病情稳定的慢性病治疗、康复、护理、复查、随访,传染病发现及转诊)、基本公共卫生服务等。(牵头单位:区卫生计生委)

    2.加强基层人才队伍建设。建立激励机制,在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向基层倾斜。实施全科医生岗位专项补助,充分调动全科医生工作积极性,从2017年起每年培训22名全科医生,4年内达到每万人常住人口拥有2名全科医生。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、全科医生规范化培养,提升基层卫生人员学历层次、服务能力。落实医师多点执业,专家下基层专项补助,促进管理、技术、人才向基层下沉,深化城乡医院对口支援、城区医师轮流派驻基层、专家团队基层巡诊等制度。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区编办、区财政局、区卫生计生委)

    3.完善基层医疗机构人员编制。按照《重庆市深化医药卫生体制综合改革试点方案》和《十三五区域卫生规划》要求,到2020年全区基层卫生人员(乡村医生)力争达到每千常住人口3.5名,按比例逐年配齐。探索编制备案制,并按配置标准足额核定财政补助经费。(牵头部门:区编办配合部门:区人力社保局、区财政局、区卫生计生委

    4.提升基层医疗机构服务能力。以建设人民满意乡镇卫生院为契机,强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心基本医疗服务功能,提升急诊急救、二级以下常规手术、高危孕产妇筛查、儿科诊疗等服务能力。落实高血压、糖尿病分级诊疗规范,不断提高慢性病诊治和健康管理能力。扩大基层医疗机构配备使用药品的品种和数量,加强二级以上医院与基层医疗机构用药衔接,满足患者需求。为基层医疗机构逐步配齐全自动生化分析仪、直接数字化X线摄影系统(DR)、彩超等设备。提升基层医疗机构中医药综合服务能力,加强中医药特色诊疗区建设,推广中医药综合服务模式,发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位区人力社保局、区食品药监分局)

    5.提升公立医院综合服务能力。区人民医院加强急诊急救、重症医学、妇产科、儿科、传染病、精神病、泌尿外科、肾内科(血液透析)等临床重点(特色)专科建设, “十三五期间力争创建国家级临床重点专科或特色专科1个,新增市级重点专科、特色专科各2个。区中医院突出针灸、康复、骨伤、肛肠、肿瘤等中医特色专科专病建设,加强薄弱临床、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力,十三五期间力争新增市级以上中医特色专科2—5个。加强区中医院等级医院创建,到2020年力争达到国家三级中医医院水平。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位区财政局、区科委)

    6.加快医疗卫生信息化建设。完善区域人口健康信息平台功能,建立家庭医生签约服务、双向转诊应用系统,实现电子健康档案和电子病历的连续记录及医疗机构间的信息共享。以区人民医院为依托,积极推进远程会诊、远程影像诊断、临床检验、病理诊断和消毒供应五个中心运行。积极探索基层检查、上级诊断的有效模式,到2020五个中心服务覆盖所有基层医疗机构。依托云计算、大数据、互联网等技术,开展预约诊疗、费用查询、在线支付、健康咨询等医疗服务,更好地满足人民群众的健康需求。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位区财政局、区经信委)

    (二)建立健全分级诊疗保障机制

    1.推进家庭医生签约服务。认真贯彻落实市卫生计生委等七部门《关于推进家庭医生服务的实施意见》(渝卫基层发〔201667号),加快全科医生培养,充实全科医生团队力量,不断提升全科医生服务能力。以群众需求为导向,首先以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、贫困户等七类重点人群为服务主体,逐步扩大到普通人群。深化目标责任制管理,创新服务模式,拓展服务范围,更好地满足签约群众,提供多样化、个性化基本医疗卫生服务。完善家庭医生签约服务绩效考核与绩效分配机制,充分调动全科医生工作热情和主观能动性,落实基本医疗和公共卫生服务职责。(牵头单位:区卫生计生委)

    2.完善基本药物制度。完善不同层级机构基本药物使用目录,增加慢性病、儿童用药等药品品种与数量,更好地满足群众用药需求。健全基本药物+慢特病医保非基本药物+自费药物供应保障机制,逐步提高二级以上医疗机构基本药物配备比例,基层医疗机构增加10%的非基本药物主要用于高血压、糖尿病等特殊疾病患者门诊用药。实施药品分类采购和集中询价网上采购。加强抗生素分级使用管理,防止滥用抗生素。(牵头单位:区卫生计生委,配合单位:区人力社保局、区食品药监分局)

    3.完善医疗保险支付政策。将具备条件的基层医疗卫生机构纳入慢特病医保定点机构范围。科学合理确定基层医疗机构医保总额及考核指标。深化单病种、临床路径管理和付费制度,提高诊疗质量,合理控制费用。建立居民医疗保险基层医疗机构普通门诊统筹制度,实行定点管理、按人头付费。将基层医疗机构为特殊疾病患者提供的基本药物目录外的医保药品纳入医保报销,并实行零差率销售。参保人员按规定程序转诊的,按就诊医院最高级别收取一次医保起付费用。(牵头单位:区人力社保局,配合单位:区财政局、区卫生计生委

    4.推进医疗机构一体化管理。通过乡村一体化、托管、医疗协作、联合病房等方式,探索建立以区人民医院、区中医医院和宏仁医院为主体的三个医疗联合体,在双向转诊、急慢分治方面积极联动,促进人才、技术、管理、信息等资源要素的合理流动,提升基层医疗机构服务能力,在医疗联合体内建立分级诊疗机制。(牵头单位:区卫生计生委)

    5.完善医疗机构分工协作机制。二级以上医疗机构要落实专门科室和人员,在挂号、检查、住院等方面为基层转诊患者提供优先、便捷、优质服务。对检查充分、诊断明确患者可直接办理住院手续,不再做重复检查。对适合向下转诊患者要及时转至下级医疗机构,并做好后续治疗交接工作及跟踪随访。下级医疗机构要结合上级转诊医院的诊疗建议,根据病情制订适宜治疗方案。(牵头单位:区卫生计生委)

    五、工作要求

    (一)加强组织领导。分级诊疗工作涉及面广、政策性强,是深入推进医改的一项重要举措。区医改专项小组负责全区分级诊疗制度的设计,研究制定分级诊疗实施方案,统筹协调分级诊疗服务实施过程中的相关工作。

    (二)加强协调联动。建立分级诊疗工作定期联席机制,由区卫生计生委牵头,会同区发展改革委、区人力社保局、区财政局等部门,定期通报工作进展,会商解决实施过程中遇到的问题。区卫生计生委要加强对分级诊疗服务体系的科学规划,合理设置不同层级医疗机构,明确功能任务和服务范围,规范医疗服务行为。区发展改革委要加强对医疗服务体系建设的指导,协调上级部门完善医药服务项目价格政策。区人力社保局要完善差异化的医保支付政策和绩效工资分配机制,充分发挥医保资金对医疗行为的监督和引导作用,完善基层人员补助办法。区财政局要落实保障分级诊疗制度实施的相关补助政策。其它部门在各自职责内积极配合。

    (三)加强宣传引导。加强政策培训和宣传,充分发挥公共媒体作用,广泛宣传分级诊疗制度意义、内容、标准和程序,实行患者就诊、转诊以及医疗保险报销政策告知制度。加强对基层医疗机构服务能力的宣传,提高群众对基层医疗卫生服务的认可度,引导群众养成主动到基层医疗卫生机构就诊习惯。

    附件:1.首批基层首诊试点病种

    2.分级诊疗试点工作考核评价标准

附件下载:附件
南川区政府网 www.cqnc.gov.cn 2017年06月16日 10:35:36 供稿:区政府办 责编:周韬